Perfil imunoistoquímico de metástases do sistema nervoso central / Immunohistochemical aspects of central nervous system metastases

Introdução: As metástases e as neoplasias secundárias comprometem o sistema nervoso central tanto por disseminação hematogênica como por extensão local direta. As lesões metastáticas compreendem massas intracranianas avaliadas tanto em procedimentos cirúrgicos quanto em necropsias. Os adultos são primariamente comprometidos. As metástases de carcinoma para o sistema nervoso central usualmente comprometem os hemisférios cerebrais e o cerebelo. As metástases intraparenquimatosas são usualmente lesões sólidas de padrão de crescimento expansivo. Metodologia: Os autores descrevem 167 casos de metástases intraparenquimatosas do encéfalo avaliadas entre 1995 e 2008 no Laboratório de Patologia do Hospital Conceição. Dessa amostra, foram selecionados 76 casos para a avaliação do perfil imunoistoquímico e determinação do sítio primário desses tumores. Resultados: O cérebro e o cerebelo foram os locais mais comuns de metástases (aproximadamente 75%), sendo os pulmões (22,36%), os rins (16,21%), a mama (14,85%) e o cólon (8,1%) os sítios primários mais frequentes. Não foi encontrada associação entre a neoplasia primária e o local de comprometimento da metástase (p=0,125). A análise imunoistoquímica, combinando diferentes painéis de anticorpos, em especial o padrão das citoqueratinas, permitiu sugerir o sítio primário em todos os casos. Conclusões: O estudo imunoistoquímico é um método fundamental para avaliar metástases de sítio primário desconhecido, complemetando a história clínica, o exame físico e as imagens radiológicas.

Introduction: Metastases and secondary neoplasms compromise the central nervous system by both hematogenic dissemination and direct local extension. The metastatic lesions encompass intracranial masses evaluated both in surgical procedures and necropsies. Adults are primarily compromised. Carcinoma metastases to the central nervous system usually compromise the cerebral hemispheres and cerebellum. The intraparenchymatous metastases are usually solid lesions with an expansive growth pattern. Methods: The authors describe 167 cases of intraparenchymatous metastases of the brain evaluated between 1995 and 2008 in the pathology laboratory of the Conceição Hospital. From this sample, 76 cases were selected for evaluation of immunohistochemical profile and determination of the primary site of these tumors. Results: The brain and the cerebellum were the most common sites of metastases (about 75%), with the lungs (22.36%), kidneys (16.21%), breast (14.85%) and colon (8.1%) being the most frequent primary sites. No association was found between primary neoplasia and site of metastatic compromise (p=0.125). Immunohistochemical analysis, combining different antibody panels, particularly the pattern of cytokeratins, allowed to suggest the primary site in all cases. Conclusions: The immunohistochemical study is a key method to evaluate metastasis whose primary site is unknown, complementing clinical history, physical examination, and radiological images.

Evaluation of the human immunodeficiency virus type 1 and 2 antibodies detection in dried whole blood spots (dbs) samples / Pesquisa de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana tipos 1 e 2 em amostras de sangue seco coletadas em papel filtro

Human Immunodeficiency Vírus Type 1 and 2 antibodies detection was performed in 457 dried whole blood spots samples (S&S 903). Q-Preven HIV 1+2 was the screening test used. The results were compared with the gold standard serum tests by ELISA (Cobas Core e Axsym HIV1/2 gO) and imunofluorescence was the definitive confirmatory test. The samples were obtained from the Hospital Nossa Senhora da Conceição in Porto Alegre, RS - Brazil, through whole blood transfer to filter paper card and sent to Caxias do Sul, RS - Brazil where the tests were performed. The dried whole blood spot stability was evaluated with two different panels. The first one was composed of five negative and five positive samples stored at room temperature, 4 ºC, -20 ºC and -70 ºC, while the second was composed of two negative and three positive samples stored at 37 ºC (humidity <50 percent). Each sample was screened every week for six weeks. These measurement results didn't show variation during the study period. The detected sensibility was 100 percent, specificity was 99.6 percent, the positive predictive value was 99.5 percent and negative predictive values were 100 percent. The results demonstrated high performance characteristics, opening a new perspective of dried whole blood spot utilization in HIV screening diagnosis.

Foram realizados 457 testes para detectar anticorpos contra o Vírus da Imunodeficiência Humana tipos 1 e 2, em amostras de sangue total seco coletadas em papel filtro (S&S 903), com o teste de triagem Q-Preven HIV 1+2, comparando-se com os resultados dos testes de triagem no soro (Cobas Core e Axsym HIV1/2 gO), sendo a imunofluorescência indireta o teste confirmatório. As amostras foram obtidas no Hospital Conceição em Porto Alegre, pela transferência de sangue total para cartão de papel filtro e encaminhadas para Caxias do Sul para a realização dos testes. Foi analisada a estabilidade da amostra em papel filtro com a utilização de dois painéis: o primeiro com cinco amostras negativas e cinco positivas armazenadas por seis semanas à temperatura ambiente, 4 ºC, -20 ºC e -70 ºC; o segundo com duas negativas e três positivas armazenadas por seis semanas com avaliações semanais a 37 ºC (umidade <50 por cento). Os resultados de todas as amostras testadas foram mantidos. A sensibilidade foi de 100 por cento, a especificidade de 99,6 por cento, o valor preditivo positivo de 99,5 por cento e o valor preditivo negativo de 100 por cento. O excelente desempenho observado na análise da utilização de sangue seco em papel filtro, abre uma nova perspectiva no diagnóstico da infecção pelo HIV.

Expressão da cox-2 e CD105 no câncer de mama e sobrevida livre de doença / Cox-2 and CD105 expression in breast cancer and disease-free survival

OBJETIVOS: Correlacionar a presença de recidiva local de câncer de mama com a expressão de CD105 em carcinomas primários de mama, e a expressão da ciclooxigenase-2 nos carcinomas primários de mama e nos respectivos linfonodos axilares. MÉTODOS: Estudo com uma coorte histórica de 72 mulheres entre 29 e 67 anos com diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de mama, estadio II, tipo histológico não especial com seus linfonodos axilares respectivos, que tiveram diagnóstico e tratamento cirúrgico no Hospital Nossa Senhora da Conceição, no período de 2001 a 2002. Análise imunoistoquímica do CD105 e COX-2 no tumor primário, da COX-2 nos linfonodos axilares e da recidiva local. RESULTADOS: Das 72 mulheres analisadas com tumores primários, 40 tinham linfonodos axilares positivos e 32 eram negativos; para cada tumor primário, foi escolhido apenas um linfonodo axilar. O grau histológico dos tumores foi I (n=4), II (n=41) e III (n=27). Quinze pacientes apresentaram recidiva local em um período médio de 26 meses (IC 95 por cento 24-28). A presença da COX-2 nos tumores primários foi verificada em 52 casos, e a presença de CD105 em 34 casos, mas não foram considerados fatores prognósticos independentes para recidiva (p=0,203 e p=0,145, respectivamente). A sobrevida para pacientes com expressão da COX-2 em linfonodos axilares (metastáticos ou não metastáticos) foi de 19 meses, contra 28,3 meses para pacientes COX-2 negativa (p<0,0001). CONCLUSÃO: A expressão positiva da COX-2 em linfonodos axilares (positivos ou não) parece ser um fator prognóstico independente para sobrevida livre de doença.